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電話受付時間

  • 午前10時~14時
  • 午後15時~18時30分

メールでのお問い合わせにはご返信にお時間がかかりますので、
お急ぎの方はお電話でのご連絡をお願いしております。
ご迷惑をおかけしますがよろしくお願い致します。

メールでのご予約・お問合せ

メールでのご予約⁩は
初診の方専用
となります。
下記に該当する方は
お電話をご利用ください。

  • 再診のご予約、ご来院されたことのある方
  • ホクロ除去をご希望の方
  • お急ぎの方
  • レーザーホワイトニング(黒ずみ改善治療)をご希望の方
  • 本日から7日以内のご予約をご希望の方
  • ボトックス注入(多汗症治療含む)をご希望の方
  • 20歳未満の方
  • ヒアルロン酸注入をご希望の方

ご予約完了までの流れ

  • 必要事項の
    ご入力
  • ご入力内容の
    確認
  • 仮予約
    お申し込み
    完了
  • 当院より
    予約確認の
    ご連絡
  • お客様による
    予約確認の
    お返事

ご注意事項※必ずお読みください

  • このフォームでの受付は初めての方専用となります。
  • フォームを送信した時点ではまだ予約は完了しておりません。
  • 受付処理の都合上、急なご予約は承れない場合があります。
  • キャンセルや予約変更はメールでは受付できません。

確認事項

必須

上記に該当する方のみご予約いただけますので、必ず確認の上チェックを入れてください。

該当しない項目がある場合はお電話(03-5464-1656)にてお問い合わせください。

お名前

必須

フリガナ

任意

性別

必須

生年月日

必須

20歳未満の方はこのメールフォームからはご予約いただけませんのでお電話をご利用ください。

電話番号

必須

メールアドレス

必須

ご相談内容

必須

医師の診断によってはカウンセリングのみになる場合がございます

以下の治療はこのメールフォームからはご予約いただけませんのでお電話をご利用ください。
レーザーホワイトニング / ホクロ除去 / ボトックス注入 / ヒアルロン酸注入 / ピアス

ご希望施術詳細

必須

ご希望の施術部位をご記入ください(部位によって施術時間が異なります)

ご希望の治療内容が決まってる方はご記入ください(治療名・機器名等)

ご希望の日時

必須

第一希望

第二希望

ご質問・ご要望

任意

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南青山スキンケアクリニックでは、個人情報保護法に基づく当院の基本方針及び取り組みとして、下記のプライバシーポリシーを制定致します。
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